Editie 2, 2015

Richtlijn koorts bij kinderen

Oostenbrink, R., Nijman, R. en Kerkhof, B.  Rubriek(en): Acute verpleegkunde

Koorts bij kinderen is een frequente reden voor een bezoek aan de Spoedeisende Hulp. De uitdaging is het vroegtijdig onderscheiden van kinderen met een ernstige infectie van de grote meerderheid van kinderen met een zelflimiterende aandoening. Met het dalen van de incidentie van ernstige infecties sinds de introductie van verschillende vaccinaties, is ook de ervaring met de beoordeling van het ernstig zieke kind minder groot geworden. Het feit dat per jaar nog 23 kinderen in Nederland...

Het ulcererend mammacarcinoom

Epping, A en Zoetbrood, C.  Rubriek(en): Casuïstiek

Bij vrouwen is borstkanker de meest voorkomende vorm van kanker. Bijna 40% van deze patiënten is ten tijde van de diagnose 65 jaar of ouder.1 Door de vergrijzing en betere overleving zal het aandeel 70-plussers verder toenemen,2 van 30% in 19953 tot 60% in 2035.4 De landelijke richtlijn Mammacarcinoom van het Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL) is in 2012 gereviseerd en via www.oncoline.nl voor iedereen toegankelijk. Deze richtlijn is vooral gebaseerd op onderzoek bij...

Diabetes en zwangerschap

Hensbergen, J.  Rubriek(en): Casuïstiek

Dit artikel beschrijft de casus van een jonge vrouw met diabetes type 1 die, tot haar schrik, bemerkt dat zij zwanger is. Zij is hier niet optimaal op voorbereid en raadpleegt telefonisch de diabetesverpleegkundige. Deze start een traject om te streven naar optimale diabetesregulatie en multidisciplinaire zwangerschapsbegeleiding. Insulinepomptherapie en continue glucosemonitoring zijn de hulpmiddelen om de bloedglucose binnen de streefwaarden te houden, met als doel de risico’s voor...

Farmacologische behandeling van pijnlijke diabetische neuropathie

Dahan, A. en Niesters, M. 

Als complicatie van diabetes is pijnlijke diabetische neuropathie een groeiend probleem in onze samenleving. Dit artikel geeft een overzicht van de huidige behandelingsmogelijkheden van pijnlijke diabetische neuropathie. Er zijn vier groepen geneesmiddelen die een aantoonbaar pijnstillend effect hebben voor neuropathische pijn: antidepressiva, anti-epileptica, slow-release opioïden en lokale medicatie in de vorm van capsaïcinecrème. De behandeling met paracetamol en...

Begrijpen en veel oefenen

Weierink, A. en Vermaat, H.  Rubriek(en): Medisch rekenen

Van werkers in de gezondheidszorg, onder wie verpleegkundigen en verpleegkundig specialisten, wordt verwacht dat zij kennis en vaardigheid combineren en dit adequaat toepassen. Dat geldt ook voor het medisch rekenen. Rekenonderwijs is binnen het kwaliteitsbeleid in de gezondheidszorg verheven tot een belangrijk verbeterpunt. Rekenen behoort tot de dagelijkse werkzaamheden van verpleegkundigen en verzorgenden, en moet vaak snel, maar vooral erg nauwkeurig gebeuren. Patiëntveiligheid...

Procedures na nietnatuurlijk overlijden in het ziekenhuis

Reijnders, U.  Rubriek(en): De bijzondere patiënt

Zowel voor artsen als voor verpleegkundigen is niet altijd duidelijk wanneer bij een overleden patiënt sprake is van een natuurlijke of een niet-natuurlijke dood. Hierdoor kunnen onjuiste beslissingen worden genomen, soms met verstrekkende gevolgen. In dit artikel wordt duidelijk gemaakt wat onder een lijkschouw wordt verstaan, wie deze mag uitvoeren, welke overlijdensverklaringen wel of niet ingevuld moeten worden en wanneer de forensisch arts in beeld komt. Verder wordt...

Tuberculose

Jansen-Aaldring, N.  Rubriek(en): Ziektebeeld

Volgens cijfers van de WHO ontwikkelden in 2013 9 miljoen mensen tuberculose en overleden er over de hele wereld 1,5 miljoen mensen aan deze ziekte. Na hiv/aids is tuberculose de infectieziekte waaraan wereldwijd de meeste mensen overlijden. In de eerste helft van de vorige eeuw was tuberculose ook in Nederland nog een volksziekte. Inmiddels behoort Nederland tot de laag-incidente landen: de incidentie is gedaald tot 4,9: 100.000 inwoners. Vroegtijdige herkenning en goede behandeling...

Palliatief redeneren: misselijkheid en braken

Jaarsveld, R. van  Rubriek(en): Klinisch redeneren

Palliatieve zorg is gericht op de behandeling van symptomen en begeleiding van patiënten voor wie genezing niet meer mogelijk is. De palliatieve fase start op het moment dat duidelijk wordt dat de ziekte ongeneeslijk is en eindigt met de zorg voor nabestaanden (zie figuur 1). De zorg in de palliatieve fase streeft de hoogst mogelijke kwaliteit van leven en kwaliteit van sterven na. Gedurende de palliatieve fase spelen er vaak meerdere symptomen of problemen tegelijkertijd die...

Schildklierhormonen

Epping, A. en Bosselaar, Marlies 

Voor de normale productie van schildklierhormoon is elke dag jodium nodig. De schildklier maakt 2 soorten hormonen, T3 en T4. In het bloed wordt het schildklierhormoon voornamelijk gebonden aan eiwit vervoerd. De schildklier is nodig om de stofwisseling aan te sturen. De meest voorkomende ziekten van de schildklier zijn hyper- en hypothyreoidie.

Het respiratoir systeem

Beijsterveld, E. van  Rubriek(en): Werkingsmechanisme

Ademhalen gaat meestal vanzelf, waar we dan ook weinig bij stilstaan. De ademhaling is een belangrijke indicator om een algemene indruk te krijgen van de vitaliteit van een patiënt. Dagelijks worden bij elke patiënt de ademhalingsfrequentie en saturatie gemeten, naast de andere parameters zoals de bloeddruk en de hartfrequentie. Maar hoe gaat het ademhalen nu eigenlijk in zijn werk, welke processen spelen zich in het lichaam af bij een ademhaling, en wat is de functie van het...

De rokende patiënt en het belang van stoppen met roken (kopie)

Croes, E. en Weijde, W. ter  Rubriek(en): Patiëntveiligheid

Roken is een risicofactor voor tal van aandoeningen en een belangrijke doodsoorzaak. Stoppen is lastig, want roken is sterk verslavend. Opname of behandeling voor een aan roken gerelateerde aandoening kan voor rokers echter het signaal zijn dat het nu echt ‘vijf voor twaalf’ is. Daarom is aandacht voor roken in het ziekenhuis en in de GGz van groot belang. Dit artikel zet de belangrijkste ziekten op een rij die samenhangen met roken en bespreekt de mogelijkheden voor...