Editie 1, 2015

Externe fixateur bij distale radiusfracturen

Baalen, S. van en Deenik, A.  Rubriek(en): Casuïstiek

Jaarlijks worden er tussen de 50.000 en 60.000 polsbreuken (distale radiusfractuur) behandeld. Ongeveer 90% van de patiënten wordt conservatief behandeld met gips en 10% wordt geopereerd.1 De verschillende behandelmogelijkheden leveren veel discussie op en om deze reden heeft de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH) in 2010 een richtlijn opgesteld voor de behandeling van polsbreuken.2 Soms is er sprake van een gecompliceerde breuk, in die gevallen kan een externe fixateur...

Een patiënt met de ziekte van Parkinson

Tulp, H.  Rubriek(en): Klinisch redeneren

De ziekte van Parkinson is een progressieve neurodegeneratieve aandoening. Meestal treft de aandoening patiënten boven de 60 jaar en komt evenveel voor bij mannen als bij vrouwen. Door demografische ontwikkelingen wordt er een toename verwacht van het aantal patiënten in de komende jaren.1 In de eerste jaren verloopt de behandeling met medicatie veelal zonder complicaties, maar na verloop van tijd treden er veranderingen op en spreekt men van ‘wearingoff’ of...

Better in, Better out

Ettema, R.  Rubriek(en): Evidence-based practice

Een derde van de ouderen loopt na cardiochirurgie in het ziekenhuis complicaties op. Oudere patiënten moeten worden voorbereid op een ziekenhuisopname met cardiochirurgie. Dat blijkt uit recent onderzoek van de Hogeschool Utrecht en de Universiteit Utrecht in samenwerking met de Isala Klinieken in Zwolle, het St. Antonius Ziekenhuis in Nieuwegein en het UMC Utrecht. Een dergelijke voorbereiding in de wachttijd tot de ziekenhuisopname gebeurt nog nauwelijks. Intussen loopt 36%...

Anti-epileptica

Geertsema, A. en Zwiers, J. 

Dit artikel gaat over anti-epileptica, voorgeschreven bij epilepsie. Zowel de behandelwijze, interacties, bijwerkingen als specifieke aandachtspunten worden besproken. Epilepsie is een klinische diagnose die primair wordt gesteld op basis van de anamnese en de aanvalsbeschrijving. De defi nitie luidt dat het een aandoening van de hersenen betreft waarbij minstens één epileptische aanval optreedt en die gekenmerkt wordt door een voortdurende predispositie tot het genereren...

Verpleegkundige overdracht

Smeulers, M.  Rubriek(en): Patiëntveiligheid

In de zorg wordt op vele momenten informatie overgedragen, niet alleen tussen afdelingen en zorginstellingen maar ook tussen diensten. De overdracht is een risicomoment waarin essentiële informatie verloren kan gaan, met grote gevolgen voor de patiëntveiligheid. Een zorgvuldige overdracht van zowel informatie als verantwoordelijkheid is noodzakelijk om de patiëntveiligheid en continuïteit van de zorg te kunnen garanderen. Uit onderzoek naar fouten bleek dat deze...

De port-a-cath®

Onvlee-van Dijk, M.  Rubriek(en): Verpleegkundige techniek

Bij patiënten die langdurig behandeld (gaan) worden met intraveneuze medicatie, zoals chemotherapie, kan gekozen worden voor een volledig implanteerbaar toedienings- of poortsysteem, de port-a-cath®. Dit gebeurt altijd in overleg met de behandelend arts. De verpleegkundige speelt hierbij een belangrijke rol, omdat zij de patiënten regelmatig ziet tijdens de (langdurige, soms levenslange) intraveneuze behandeling en daardoor goed kan observeren of een patiënt...

De lever

Reijm, A. en Kleijwegt,T.  Rubriek(en): Werkingsmechanisme

De lever heet in het Latijn hepar. Het is een uniek orgaan. De lever heeft maar liefst zeven verschillende functies en is het enige orgaan dat kan regenereren! In dit artikel worden de anatomie en fysiologie beschreven van een gezonde lever. Daarnaast is er aandacht voor leverfalen, waarbij duidelijk wordt dat de mens niet zonder lever kan functioneren.

Fast-track orthopedie

Kremers, K., Snoeck, M. en Koëter, S.  Rubriek(en): Patiëntveiligheid

Fast-track orthopedie is een geslaagd voorbeeld van een behandeltraject dat er op gericht is de patiënt zo snel mogelijk te laten herstellen. Optimale informatie vooraf, een gemotiveerde patiënt, een gestroomlijnd behandelplan en een toegewijd team hebben één gemeenschappelijk doel: de patiënt zonder complicaties zo snel mogelijk mobiliseren, zelfredzaam te laten zijn en naar huis te ontslaan. Met dit doel worden klinische aspecten geoptimaliseerd en...

De acute en chronische complicaties van cocaïnegebruik

Croes, E. en Niesink, R.  Rubriek(en): Acute verpleegkunde

Cocaïne is een stimulerende drug met psychische en lichamelijke effecten. Een overdosis kan effect hebben op vrijwel alle orgaansystemen en dodelijk verlopen. De behandeling bestaat uit symptoombestrijding en goede monitoring van vitale functies. Vaak heeft de cocaïnegebruiker ook andere middelen genomen, hetgeen de behandeling compliceert. Chronisch gebruik kan verschillende cognitieve functies aantasten, bijdragen aan psychiatrische beelden als depressie en psychotische...

Veneus vaatstelsel onderste extremiteiten

Dekkers, C.  Rubriek(en): Ziektebeeld

Chronisch veneuze insufficiëntie is een groter probleem voor mens en maatschappij dan lang is gedacht. Gewoonlijk kan de diagnose op basis van een anamnese en klinisch onderzoek worden gesteld. Aanvullend onderzoek is van belang om vast te stellen waar de insufficiëntie zich bevindt: in het oppervlakkige, het diepe of het perforerende veneuze systeem en of deze corrigeerbaar is. De behandelingsmogelijkheden bestaan uit compressietherapie, sclerocompressietherapie, laser-...

Op weg naar minder pijn bij volwassen patiënten met brandwonden

Jong, A. de  Rubriek(en): Evidence-based practice

Adequate pijnbestrijding is een essentieel onderdeel van de behandeling van patiënten met brandwonden, omdat dit bijdraagt aan een snellere genezing en de kans op late gevolgen zoals posttraumatisch stress kan verminderen. Om het pijnbestrijdingsbeleid te kunnen evalueren, is het meten van pijn van groot belang. Pijnmeting wordt het best uitgevoerd met behulp van de meest geschikte pijnmeetinstrumenten. Voor volwassenen die in staat zijn een zelfrapportage van pijn te geven is...