Editie 4, 2010

Mevrouw Peters, 33 jaar, wordt door de huisarts verwezen naar de mammapoli in verband met een zwelling in haar linkerborst net boven de tepel die zij vorige week heeft ontdekt. Zij heeft in het verleden nooit klachten van de borst gehad. Mevrouw is gehuwd en heeft twee kinderen van 7 en 9 jaar. Haar menstruele cyclus is regelmatig zonder het gebruik van de anticonceptiepil. Mevrouw Peters gebruikt geen andere medicatie. Haar moeder heeft borstkanker gehad op 54-jarige leeftijd. Verder...

Hypertensieve aandoeningen komen veel voor in de zwangerschap. Er kan sprake zijn van alleen (chronische) hypertensie of hypertensie met proteïnurie (pre-eclampsie). Een ernstige variant is het hellp-syndroom (hemolyse, elevated liver enzymes en low platelets). Over de pathofysiologie is nog lang niet alles bekend. Endotheelschade speelt een rol. De belangrijkste complicaties zijn eclampsie, nierinsufficiëntie en leverbloeding. De enige curatieve behandeling is het...

Komt een vrouw bij de internist… met bloedarmoede. Het diagnostisch traject voor de analyse van een anemie.

Jaarlijks worden er in Nederland zo’n duizend hoornvliestransplantaties uitgevoerd. Om afstoting van het hoornvlies tegen te gaan, druppelen deze patiënten de ogen meerdere malen per dag, gedurende een jaar na de transplantatie. Daarvoor krijgen zij uitleg en instructies van de verpleegkundigen. Hoe therapietrouw zijn deze patiënten eigenlijk en wat kun je doen om de therapietrouw te bevorderen?

Diuretica oftewel plastabletten worden voor verschillende indicaties bij heel diverse aandoeningen voorgeschreven. Het voorschrijven van een diureticum lijkt eenvoudig; bij overtollig vocht slik je een plastablet en het teveel aan vocht wordt afgedreven als gevolg van een verhoogde urineproductie. De reden waarom iemand vocht vasthoudt bepaalt echter óf een diureticum zal werken en welke soort er in dat geval gegeven moet worden. Enkeloedeem bijvoorbeeld kan door verschillende...

Zeg eens eerlijk… kunt u nog rekenen zonder rekenmachine? Sinds de invoering van de zakrekenmachine in het basisonderwijs blijkt de gemiddelde leerling (en verpleegkundige) de standaard rekenbewerkingen (optellen, aftrekken, vermenigvuldigen en delen) niet op automatisch, operationeel niveau te beheersen. Bij het oplossen en verdunnen zijn het deze basisvaardigheden die het de verpleegkundige in eerste instantie moeilijk maken. Het is dus goed om eerst maar eens de basis te kijken....

Negatieve druktherapie (NDT) is een niet-chirurgische methode om een slecht genezende wond te reinigen en het genezingsproces te versnellen door middel van negatieve druk of zuigkracht. Door de negatieve druk wordt de perfusie van het weefsel in de wondomgeving gestimuleerd en dat komt de vorming van granulatieweefsel ten goede. Bovendien nemen verontreiniging en oedeem af en worden de wondranden naar elkaar toegetrokken. Negatieve druktherapie is bij vele soorten wonden bruikbaar,...

Samenvatting Het leidende principe bij de behandeling van patiënten met stemi is: ‘time is muscle’. Hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe meer hartspierweefsel wordt gered en hoe beter de kwaliteit van leven van de patiënt. De snelle behandeling van het hartinfarct start in de ambulance met een snelle diagnose en direct contact met een dotterziekenhuis. Na de dotterbehandeling blijven patiënten nog enige tijd in het ziekenhuis ter observatie, en start...

Brandwonden zijn wonden die speciale aandacht verdienen, onder meer omdat zij uitermate pijnlijk kunnen zijn en na de verbranding de vitale functies van de patiënt negatief beïnvloeden. Bovendien kunnen brandwonden littekens opleveren en is ook de kans op psychische schade voor de patiënt uitzonderlijk hoog, omdat de patiënt het ongeluk vaak bewust heeft meegemaakt.

Een vergiftiging is het binnendringen van een giftige stof in het lichaam of ophoping van een door het lichaam zelf geproduceerde giftige stof. Belangrijk is de situatie waaronder een vergiftiging is opgetreden, omdat er geen stoffen bestaan die in elke hoeveelheid en onder alle omstandigheden een vergiftiging kunnen veroorzaken. Bijvoorbeeld: geneesmiddelen hebben bij een bepaalde hoeveelheid een gunstig effect maar bij overdosering ernstige gevolgen, zodat gesproken wordt van een...

In het artikel ‘ Psychiatrie en zwangerschap ’ in editie 4, 2010 wordt ten onrechte vermeld dat het gebruik van het antidepressivum fluoxetine bij borstvoeding is toegestaan. Borstvoeding is bij de meeste SSRI's toegestaan. Middelen met een korte halfwaardetijd hebben de voorkeur, vanwege de geringe uitscheiding in de voeding. Citalopram en fluoxetine hebben respectievelijk een vrij lange en zeer lange halfwaardetijd. Vooral fluoxetine heeft een forse uitscheiding in de...