Een 66-jarige vrouw wordt via de huisarts verwezen naar de gynaecoloog in verband met toegenomen buikomvang. Klinisch bestaat het vermoeden van ascites. Zij voelt zich al een aantal maanden minder fit.
Sinds een paar weken is er sprake van verminderde eetlust met snel een verzadigd gevoel na eten, terwijl haar gewicht toeneemt. Lengte 162 cm, gewicht 69 kg. Ze heeft een drukgevoel in de buik en heeft eenmalig wat vaginaal bloedverlies gehad. Zij moet de laatste tijd wat vaker plassen, de defecatie is niet veranderd. Zij is ongetrouwd en nooit zwanger geweest. Haar voorgeschiedenis is blanco.
De gynaecoloog verricht vaginaal toucher en palpatie van de buik en voelt een weerstand in de linkeronderbuik.